Jennifer Roshaven visste at hun måtte gjøre noe snart. Hennes seks år gamle sønner hadde nylig fått diagnosen ADHD. De hadde utfordringer med impulsivitet og å følge instruksjoner og regler, og de begynte i første klasse til høsten. Hun visste hvordan disse utfordringene påvirket dem, og hun ønsket å få skoleåret godt i gang.
Roshaven registrerte tvillingene sine i et sommeradferdsterapiprogram for barn i alderen fire til 12 år som harADHD, påSenter for barn og familier ved Florida International University. Programmet var en åtte ukers sommerdagsleir, pluss en ukentlig to-timers foreldretrening. Gjennom spill og andre gruppeaktiviteter lærte barna problemløsning, akademisk fungering og sosiale ferdigheter, mens foreldrene lærte måter å snu barnas negative atferd til positiv. På slu*tten av programmet la Roshaven merke til forbedringer i sønnenes oppførsel, og fikk et nytt perspektiv på sitt eget foreldreskap.
"Disse to timene hver uke hjalp meg til å bremse ned og være mer oppmerksom på hva og hvordan jeg kommuniserer til barna mine. Jeg ble klar over hvor mange negative og positive uttalelser jeg kom med hver dag, sier Roshaven. "Nå sørger jeg for at jeg forteller barna mine tydelig hva som forventes, hva grunnreglene er og hva som kommer til å skje hvis disse reglene ikke blir fulgt. Ting går jevnere.»
Atferdsmessig foreldreopplæringGrunnleggende
Som forelder forårsaket du ikke barnets ADHD, men du har en nøkkel til å hjelpe barnet ditt til å bli bedre. Ny forskning avslører at du kan hjelpe til med å behandle barnets ADHD, forbedre forholdet ditt til ham eller henne og øke barnets sosiale ferdigheter ved å ta atferdsforeldreopplæring (BPT). Du kan lære ferdigheter som varer livet ut, og kanskje endre veien barnet ditt er på.
BPT handler om å sette opp husregler og etablere prosedyrer for belønning når barnet ditt følger reglene. Det lærer deg også å fokusere mer på hva barnet ditt gjør riktig enn galt. Foreldreopplæring utføres vanligvis som en del av en gruppe, selv om det kan gjøres i en-til-en-terapi med en foreldreopplæringsekspert enten personlig eller online med et webkamera. Ferdighetene som læres i foreldreopplæring er like på tvers av alle programmene. Disse ferdighetene kan omfatte:
[Gratis nedlasting: 4 foreldre-barn-terapier for bedre oppførsel]
1.Å fange et barn til å være bra ved å legge merke til og belønne passende oppførsel og ignorere (eller, når det er nødvendig, gi passende straff for) negativ oppførsel.
2.Skape en daglig rutine, med regler om å gjøre lekser, leggetid, gjøre seg klar til skolen om morgenen og andre viktige øyeblikk på dagen.
3.Gi barnet ditt spesifikke snarere enn generelle instruksjoner ("Vennligst legg klærne dine i kurven din," for eksempel, i stedet for "rengjør rommet ditt").
4.Minimere distraksjoner i hjemmet ditt.
5.Minimere valg, slik at barnet ditt ikke blir overveldet av alternativer.
6.Skape et organisert hjem.
7.Hjelpe barnet ditt med å bryte ned store oppgaver og sette seg små, oppnåelige mål som over tid gir mer betydelige prestasjoner.
8.Etablere alderstilpassede belønninger og disiplin.
9.Samarbeide med en lærer for å lage et daglig rapportkort (DRC).
Hvordan BPT fungerer
I et typisk atferdsopplæringsprogram for foreldre leder fa*gfolk grupper på (vanligvis) 15 til 30 foreldre, som alle har barn diagnostisert med ADHD. Foreldretreningsgruppene møtes vanligvis en gang i uken i åtte til 12 uker, og én ferdighet tas opp i hver økt. Sesjonsveilederen kan starte med å vise en video der en forelder gjør en vanlig feil når de samhandler med barnet sitt. Gruppen ser videoen sammen, og lederne ber foreldrene kommentere: «Kan du beskrive hva som skjedde og hva forelderen gjorde? Hva var rett og hva var galt? Hva ville du gjort i en lignende situasjon?" Lederen eller tilretteleggeren deler øvelser for å mestre ferdigheten, og foreldrene øver på øvelsene, ofte ved å spille rollespill eller idédugnad med hverandre.
"Det er en samhørighet som utvikler seg, og du opplever at du lytter til andre mennesker og lærer av hverandres erfaringer, så vel som av instruksjonene fra lederen," sier James Swanson, Ph.D., professor i pediatri ved University of California hos Irvine, som ofte jobber med foreldre til barn som har ADHD ved UCI Child Development Center. «Gruppen bærer deg med; du får ikke den samme støtten hvis du bare hører på et foredrag.»
Etter hver økt gir lederen foreldrene en lekseoppgave som går ut på å bruke og øve på ferdigheten hjemme. I neste time diskuterer foreldrene sine erfaringer med å bruke strategien med barna sine. Hva fungerte for dem? Hva fungerte ikke? Hvordan kan de prøve noe annet neste gang?
["Ingen av oss ble opplært til å være gode foreldre"]
"Da jeg gikk gjennom foreldreopplæring, følte jeg et bånd med foreldrene hvis barn var med i programmet av samme grunn som mine var," sier Roshaven. «Det er automatisk fellesskap, og det skaper mer åpenhet i det foreldre deler, mer åpenhet. Det er en følelse av at ‘dette er vanskelig, så la oss hjelpe hverandre.’ Hvis tilretteleggeren stiller et spørsmål, går mange hender opp; noen ganger når timen er over, fortsetter foreldre å snakke, fordi det er så mye verdi i å utveksle informasjon.»
I løpet av skoleåret er en sentral komponent i atferdsopplæring av foreldre det daglige rapportkortet. Tidlig i skoleåret bestemmer foreldrene og læreren seg for visse atferder som de ønsker å se forbedret, atferd som, hvis endret, vil redusere barnets problemer i dagliglivet. Atferden kan omfatte:
1.Peer relasjoner. Mål kan inkludere å ikke avbryte andre barn, ikke erte andre barn eller ikke slåss i friminuttene.
2.Akademisk arbeid. Mål kan omfatte å ha alt nødvendig materiell for å utføre oppgaver, eller fullføre tildelte oppgaver og/eller lekser i tide.
3.Forhold til voksne. Mål kan omfatte å følge lærerens instruksjoner, ikke snakke tilbake til læreren eller følge klasserommets regler.
På slu*tten av hver dag rapporterer læreren om barnet har nådd målene sine for dagen (som kan være så enkelt som å sette et smilefjes eller et trist ansikt på rapportkortet). På dager når barnet når sine mål, kan det forvente en liten belønning hjemme, for eksempel en halvtimes lek ute eller TV-titting. "Den daglige rapportkortet er en bærebjelke i atferdsterapi," sier Swanson. "Det kan koble sammen hjemmet og skolemiljøet, forbedre foreldre-lærer og lærer-elev kommunikasjon og forme atferd."
Resultatene du kan forvente
Kan atferdsbasert foreldreterapi være det barnet ditt trenger for å forbedre symptomene sine? Svaret avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av barnets symptomer, din egen forpliktelse til treningen og konsistensen som reglene og ferdighetene lærte blir implementert hjemme og på skolen. Noen barn trenger mer atferdsterapi, eller tillegg av medisiner, for å se bedring i atferd. Studier har vist at barn som først får atferdsterapi ofte kan klare seg på en lavere dose medisiner.
Noen familier som går gjennom BPT ser forbedringer allerede den første uken av behandlingen, men foreldre bør ikke forvente mirakler over natten. I motsetning til medisiner, som kan forbedre atferden raskt, innebærer BPT undervisning og læring, og det tar tid og øvelse.
Barnets oppførsel kan bli verre før den blir bedre. Psykologer kaller dette fenomenet en "utryddelsesutbrudd". "Vanligvis, når foreldre kommer til oss, gir de mye oppmerksomhet til negativ atferd, som raserianfall eller opposisjonell eller irriterende atferd, og barnet har lært at denne oppførselen er den beste måten å få oppmerksomhet fra dem," sier Matthew Rouse, Ph.D., klinisk psykolog ved ADHD- og atferdsforstyrrelsessenteret vedChild Mind Institute, i New York City.
«I foreldreopplæringen flytter vi balansen; vi lærer foreldre å ignorere dårlig oppførsel og flytte oppmerksomheten deres til tingene barnet gjør riktig, mellom negativ oppførsel, for å gi mat til den positive oppførselen, sier Rouse. "Dette skiftet kan få barn til å handle mer for å få oppmerksomheten de er vant til å få. Ekstinksjonsutbrudd varer ikke lenge, og de fleste foreldre kan komme seg gjennom dem helt fint ved å holde seg til strategiene de har lært.»
Når barna dine begynner å innse at du gir mer oppmerksomhet til positiv atferd, vil de skifte fra negative handlinger til positive. Det er magien med atferdsmessig foreldreopplæring, og det resulterer ofte i bedre kommunikasjon og et lykkeligere foreldre-barn-forhold.
Vær tålmodig
"Å ta medisiner kan gi resultater på 30 minutter, men atferden kommer tilbake når medisinen tar slu*tt," sier William Pelham, Ph.D., leder av psykologiavdelingen og direktør for Center for Children and Families ved Florida International University. «Atferdsterapi er en læringsprosess som tar tid og krefter, men den lønner seg med endringer som varer hele livet. Du vil aldri høre en lærer i første klasse si: «Jeg skal lære alle i klassen å lese på én dag», og du kan heller ikke endre atferd på én dag. Du starter i det små og bygger, men de fleste foreldre synes at resultatene er verdt det.»
Jennifer Roshavens foreldretreningstimer er over for nå, men hun sier at teknikkene hun lærte har gjort henne til en bedre forelder. Hun planlegger å fortsette å bruke dem, og hvis hun trenger en oppfriskning etter hvert som tiden går for å møte nye utfordringer, vil hun ikke nøle med å søke hjelp.
"Barna mine er seks, og atferdsutfordringene deres er sannsynligvis milde sammenlignet med noen eldre barn," sier hun. "Men jeg ser på noen av oppførselen deres nå, og jeg tenker: 'Når de er sinte, kan de kaste en leke, men hvis dette fortsetter, når de er 16 og mye sterkere, kan de skade noen andre eller seg selv .' Hvis jeg kan innarbeide positiv atferd hos barna mine nå, og stoppe de negative, vil det forhindre mye kval senere.»
Medisinering eller BPT: Hvilken bør du prøve først?
Omtrent 75 prosent av amerikanske barn diagnostisert med ADHD behandles med medisiner og ingenting annet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention, selv om flere helseorganisasjoner, inkludert American Academy of Pediatrics (AAP), har anbefalt atferdsterapi som den første behandlingslinje for alle barn som er under seks år diagnostisert med ADHD. Hos barn fra seks år og eldre sier retningslinjene at enten atferdsterapi eller medisiner alene kan være nyttig i behandling av ADHD, og en kombinasjon av behandlinger kan være best.
Ny forskning indikerer at for alle barn med ADHD - inkludert de seks år og eldre - er det den beste strategien å starte behandling med BPT. I studien fant forskere ved Florida International University, i Miami, at hvis medisinering, i stedet for BPT, prøves først og mislykkes, blir det mye vanskeligere å behandle ADHD vellykket - fordi å øke dosen av medisin ikke ser ut til å virke, og BPT er mindre effektivt når medisiner er prøvd først.
"Foreldre er mindre forpliktet til foreldretrening når barna deres viser en viss forbedring fra medisinering," sier studiens hovedforfatter William Pelham, Ph.D. Medisinering gir en rask respons, og foreldre er mindre motiverte til å gå gjennom arbeidet med BPT når noen symptomer blir bedre. Å øke dosen av medisiner er en vanlig strategi blant leger i dag, men vår studie viste at det ikke fungerer for å forbedre atferden hos de fleste barn. Budskapet til foreldrene er klart: Fortell barnets lege at du vil begynne med atferdsbasert foreldreterapi."
6 tips for å finne et BPT-program som fungerer for deg
Begynn med å spørre din egen barnelege om en henvisning. Hvis det er et lokalt undervisningssykehus i nærheten av deg, ring dem for å høre om de tilbyr atferdsterapi og foreldreopplæring. Du kan også se til ADHD-foreldrestøttegrupper i ditt område for henvisninger, eller logge deg påchadd.org.
Her er punkter du bør vurdere:
Snakk med programkoordinator eller lege. "Hvis de ikke bruker ordet "atferdsmessig" når de beskriver terapien, ikke gå dit, sier William Pelham, Ph.D., ved Florida International University. "Andre typer terapi har ikke vist seg å være nyttige for ADHD. Du vil ha et atferdsterapiprogram.»
Sørg for at programmets læreplan er "evidensbasert." Dette betyr at vitenskapelige studier har vist at den type terapi og foreldreopplæring som tilbys fungerer for å behandle ADHD. Her er noen få allment tilgjengelige evidensbaserte programmer: Parent-Child Interaction Therapy (PCIT), Parent Management Training (PMT), Positive Parenting Program (Triple P), The Incredible Years og COPE.
Tenk på barnets alder. "Foreldre-barn interaksjonsterapi er best for barn opp til seks år," sier Matthew Rouse, Ph.D., fra Child Mind Institute. "Hvis du har et åtte år gammelt barn, kan du bruke foreldreledelsestrening eller The Incredible Years eller Positive Parenting Program."
Bestem om du vil være en del av en gruppe eller ha en-til-en trening. BPT i grupper gir deg fordelen av å høre ulike perspektiver, og noen ganger er de beste tipsene du får fra andre foreldre. En-til-en trening med en terapeut lar deg jobbe med de spesifikke utfordringene som påvirker barnet ditt. "En-til-en foreldreopplæring kan fungere bedre for foreldre til barn med alvorlige symptomer på ADHD," sier Rouse.
Vurder timeplanen din. For at foreldretrening skal fungere, må du gå på øktene, og det er mer sannsynlig at det skjer hvis du lett kan komme dit. Noen fasiliteter tilbyr programmer om sommeren, noe som kan være bedre for foreldre som jobber med en skolekalender. Andre tilbyr intensive en-dags lørdagsprogrammer, som kan være bedre hvis du må reise ut av byen for å komme til økten. Noen eksperter tilbyr foreldreopplæring via et webkamera, slik at du aldri trenger å forlate hjemmet ditt.
Finn ut kostnadene. Sjekk med forsikringsselskapet ditt for å se hva de dekker. Spør om programmet tilbyr økonomisk støtte; noen gjør det. Husk at mens BPT-kostnadene kan virke høyere, viser nyere forskning at de i det lange løp koster mindre og fordelene varer lenger enn andre terapier.
[Skrik-mindre foreldreoppdragelse er mulig med atferdsmessig foreldreopplæring]
Forrige artikkel Neste artikkel
